PROVIDER                NAME             
090201       INDIANA COUNTY GUIDANCE                          
                                                                                    Unit       S/A
  Srvc Cat   Service Desc               RU     FS   PA  Eff Date  Lap Date   Rate   Descr      Code
 PKG09022   ICGC FBMH NON-FFP                5035 35 Y   7/1/2002  06/30/10 26.93  15 MIN    1575
 PKG09021   ICGC FBMH FFP                    5035 35 Y   7/1/2002  06/30/10 26.93  15 MIN    1570