PROVIDER                NAME             
075201       CLEARFIELD HOSPITAL                           
                                                                                    Unit       S/A
  Srvc Cat   Service Desc               RU     FS   PA  Eff Date  Lap Date   Rate   Descr      Code
 11940000   CLEARFIELD OP-INTAKE             5031 31 N   7/1/2001  06/30/10 75.00  EVENT     1194
 11940000   CLEARFIELD OP-INTAKE             5035 35 N   7/1/2001  06/30/10 75.00  EVENT     1194
 11950000   CLEARFIELD STRUCTURED OP         5031 31 N   7/1/2001  06/30/10 60.00  HOUR      1195
 11950000   CLEARFIELD STRUCTURED OP         5035 35 N   7/1/2001  06/30/10 60.00  HOUR      1195
 11960000   CLEARFIELD OP-LIAB               5038 38 N   7/1/2002  06/30/10 13.50  EVENT     1196
 11960000   CLEARFIELD OP-LIAB               5031 31 N   7/1/2002  06/30/10 13.50  EVENT     1196